Thông tin nhanh
1. Phương pháp điều trị dành cho bệnh nhân đau tim phụ thuộc vào loại đau tim.
2. Phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc, nong bóng và đặt stent, phẫu thuật hoặc kết hợp nhiều liệu pháp.
Việc điều trị cho những người được chẩn đoán mắc bệnh đau tim có thể rất phức tạp. bài viết này viết về các phương pháp điều trị đau tim để giúp bạn trao đổi với nhóm chăm sóc sức khỏe về kế hoạch điều trị của mình.
Hãy nêu rõ bất kỳ câu hỏi hoặc mối quan tâm nào mà bạn có.
Các loại đau tim phổ biến và cách điều trị
Đau tim xảy ra khi tắc nghẽn ở một hoặc nhiều động mạch vành, làm giảm hoặc ngừng lưu lượng máu đến tim. Điều này làm một phần cơ tim bị thiếu oxy.
Sự tắc nghẽn có thể hoàn toàn hoặc một phần:
- Sự tắc nghẽn hoàn toàn của động mạch tim được gọi là cơn đau tim “STEMI” hoặc nhồi máu cơ tim (MI) có ST chênh lệch.
- Tắc nghẽn một phần là cơn đau tim “NSTEMI” hoặc nhồi máu cơ tim không ST chênh lệch.
Về cơ bản thì phương pháp điều trị cho cơn đau tim STEMI và NSTEMI là khác nhau, nhưng cũng có 1 số điểm giống nhau
Các bệnh viện sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để phục hồi lưu lượng máu đến phần cơ tim bị tổn thương trong cơn đau tim. Các phương pháp này có thể bao gồm một hoặc nhiều phương pháp sau:
- Thuốc làm tan cục máu đông
- Nong bóng và đặt stent mạch vành
- Ca phẫu thuật
Một số bệnh viện ở Hoa Kỳ được trang bị để sử dụng một thủ thuật gọi là can thiệp mạch vành qua da (PCI), một thủ thuật để mở các động mạch tim bị tắc nghẽn. Nếu bạn đang ở một bệnh viện có thể thực hiện PCI, bạn sẽ được chuyển đến một khu vực gọi là “phòng thông tim”. Tại đó, chụp động mạch vành có thể đánh giá lưu lượng máu đến tim và cho thấy tình trạng bơm máu của tim. Dựa trên kết quả của thủ thuật này, bạn có thể được chỉ định một trong ba phương pháp điều trị sau:
- Chỉ điều trị y tế
- PCI
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG)
Một bệnh viện không được trang bị để thực hiện PCI có thể chuyển bạn đến một bệnh viện có trang bị. Hoặc đội ngũ chăm sóc sức khỏe có thể quyết định cho bạn dùng thuốc để phá vỡ cục máu đông và phục hồi lưu lượng máu. Bạn có thể được chụp mạch vành. Kỹ thuật hình ảnh này được sử dụng để quan sát bên trong động mạch, tĩnh mạch và buồng tim. Sau đó, bạn có thể được phẫu thuật để phục hồi lưu lượng máu trong tim.
Nếu đội ngũ chăm sóc sức khỏe xác nhận bạn bị nhồi máu cơ tim NSTEMI, họ thường áp dụng một trong hai phương pháp điều trị. Cả hai đều có thể bao gồm một thủ thuật gọi là thông tim để kiểm tra bên trong tim:
- Chiến lược hướng dẫn thiếu máu cục bộ sử dụng thuốc làm loãng máu để ngăn chặn sự hình thành cục máu đông.
- Chiến lược xâm lấn sớm bắt đầu bằng việc sử dụng thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa hình thành cục máu đông. Nó cũng có thể được tiến hành bằng các liệu pháp y tế khác, chẳng hạn như PCI với đặt stent hoặc CABG, sau đó là các biện pháp chăm sóc hậu phẫu khác.
Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giải thích phương pháp điều trị đau tim cho bạn. Họ có thể giải đáp mọi thắc mắc của bạn.
Các loại thuốc
Điều trị đau tim bao gồm nhiều loại thuốc khác nhau. Danh sách này cung cấp tổng quan về các loại thuốc phổ biến. Bạn cũng có thể tìm hiểu thêm về thuốc tim mạch
Nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ đề xuất sự kết hợp thuốc tốt nhất cho tình trạng của bạn.
- Thuốc chống đông máu: Còn gọi là thuốc làm loãng máu, những loại thuốc này khiến cục máu đông khó hình thành hơn và ngăn ngừa cục máu đông hiện có phát triển lớn hơn.
- Thuốc chống kết dính tiểu cầu: Ngăn ngừa hình thành cục máu đông bằng cách ngăn tiểu cầu dính vào nhau.
- Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE): Làm giãn và mở rộng mạch máu. Giúp tim bơm máu dễ dàng hơn.
- Thuốc chèn thụ thể angiotensin II: Thuốc này làm giãn và mở rộng mạch máu, cải thiện lưu lượng máu. Nhờ đó, huyết áp không tăng cao.
- Thuốc chèn beta: Làm tim đập chậm hơn và yếu hơn, giúp hạ huyết áp.
- Thuốc hạ cholesterol: Nhiều loại thuốc có thể làm giảm mức cholesterol trong máu, nhưng statin là lựa chọn đầu tiên tốt nhất. Khi statin không hiệu quả, hoặc nếu bệnh nhân gặp tác dụng phụ nghiêm trọng do liệu pháp statin, các loại thuốc khác có thể được sử dụng thay thế.
- Thuốc làm tan cục máu đông: Thuốc tiêu sợi huyết giúp phá vỡ các cục máu đông cản trở lưu lượng máu đến tim.
- Morphine: Dùng để giảm đau ngực không bị ảnh hưởng bởi nitroglycerin.
- Thuốc giãn mạch: Làm giãn và mở rộng mạch máu, có thể làm giảm huyết áp. Giúp tim bơm máu dễ dàng hơn.
Liệu pháp chống tiểu cầu kép (DAPT)
Một số người được điều trị bằng hai loại thuốc chống tiểu cầu cùng lúc để ngăn ngừa đông máu. Phương pháp này được gọi là liệu pháp chống tiểu cầu kép (DAPT). Liệu pháp này có thể được sử dụng cho những người:
- Đau tim
- Stent được đặt trong động mạch vành của họ
- Phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành (CABG)
Một loại thuốc chống tiểu cầu là aspirin . Nhiều người mắc bệnh động mạch vành được điều trị bằng aspirin suốt đời. Một loại thuốc chống tiểu cầu thứ hai, được gọi là thuốc ức chế P2Y12 , được kê đơn trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, bổ sung cho liệu pháp aspirin.
Loại thuốc và thời gian điều trị sẽ khác nhau tùy thuộc vào tình trạng bệnh và các yếu tố khác. Bạn nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích của DAPT với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình.
Nếu bạn bị đau tim và được đặt stent động mạch vành, hoặc bạn đang được điều trị nội khoa (không đặt stent hoặc phẫu thuật) , ngoài aspirin, đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn thuốc ức chế P2Y12 trong 6 đến 12 tháng. Trong một số trường hợp, việc sử dụng DAPT lâu hơn có thể là cần thiết.
Bạn có thể được kê đơn một trong những loại thuốc sau:
- Clopidogrel
- Ticlopidine
- Prasugrel
- Ticagrelor
- Cangrelor
Bạn sẽ được kê đơn thuốc phù hợp nhất dựa trên nguy cơ hình thành cục máu đông và chảy máu. Việc lựa chọn thuốc và thời gian điều trị sẽ được quyết định sau khi thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.
Nguồn : heart.org